“四明穴”为主小儿推拿防控近视

“四明穴”为主小儿推拿防控近视操作流程

一、治则

调和气血，疏通经络。

二、操作步骤

主要作用于相关经络腧穴及小儿推拿特定穴，可用孩子护肤品、橄榄油、滑石粉、凡士林、按摩乳等为介质，或隔治疗巾进行操作。（备注：头面部建议用孩子常用的护肤品做介质，慎用其它介质防止过敏，不能用滑石粉等粉剂进行操作。）

（一）头面部推拿

1.患者闭目仰卧，抹前额、分抹前额共2分钟，开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨（四大手法）各24次。 

2. 拇指按揉印堂24次；点按睛明、上明穴、攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白穴、球后、承泣、四白、颧髎各24次。 

3. 刮上下眼眶各36次，捏双眉弓（自眉头捏至眉尾）各5次；以双手拇指轻揉推按眼球部5次（远视患儿不能用此手法）；以一指禅偏峰沿“∞”方向推眼眶周围2分钟； 

4. 以推宝瓶手法以双手拇指沿鼻两侧经双侧颧骨下缘绕至耳前，经角孙穴推至耳后高骨处，时间1分钟。

5. 熨目（温经手法）：双手掌快速摩擦感到发热发烫，将双手掌心内劳宫轻覆于双眼上，待热感不明显时，再重复上述操作，如此反复5次。

6. 以双手拇指揉耳廓并点按耳穴：神门、内分泌、皮质下、眼、目1、目2穴共1分钟。 

7.点按耳前三穴：耳门、听宫、听会共1分钟。 

8. 点按头维、曲差、百会、四神聪共1分钟。 

9. 以双手拇指按揉（或一指禅推法）头前顶部及两侧颞部3分钟。

（二）胸腹、四肢部操作

1.患者取仰卧位。分推胸八道1分钟，以拇指按揉双侧期门2分钟。 

2.摩腹（顺时针）1分钟，频率60周／分钟。再以拇指按揉中脘、天枢（双侧）、气海、关元穴共1分钟。 

3. 拿揉上、下肢各1分钟；以拇指按揉双侧曲池、合谷、五指节、足三里、光明、太溪穴共2分钟，以酸胀得气为度。 

（三）背腰部操作

患者取俯卧位，术者以?法施术于背部两侧膀胱经，往返10次，约2分钟；用拇指按揉双侧肝俞2分钟；脾俞、胃俞、肾俞共1分钟，以酸胀得气为度；捏脊5～7次，在肝俞、脾俞、胃俞、肾俞重提；直擦背部督脉1分钟，以透热为度。 

（四）头颈部操作

患者坐位，按揉风池、翳明、大椎穴共1分钟；以五指拿法拿五经5次；扫散法扫散双侧颞部1分钟，拿揉颈项部1分钟，双手拿肩井5次，结束手法。 

三、随证加减

心阳不足者，加推天柱骨、揉心俞、命门。

肝肾不足者，加揉涌泉、二马、补肾经。

推拿治疗结束后，根据情况辅助背部膀胱经拔罐及耳穴压豆治疗。

每次推拿治疗约20到30分钟，每周治疗3次（星期一、三、五或星期二、四、六），六次一个疗程，共治疗1～2个疗程，重度近视或真性近视可治疗3～4个疗程。后期定期巩固治疗，一月一次或两次。

首诊患儿推拿前后分别测裸眼视力，非首诊患儿建议治疗3次或治疗1周后测推拿前裸眼视力或推拿后裸眼视力。

四、推拿结束后

1. 湿巾纸擦拭眼睛，戴眼罩或闭目休息10分钟，可加强治疗效果。

2. 嘱患儿喝水，一方面补充水分，另一方面增强全身血液循环。

3.颈椎保健操

先低头→回正→仰头→回正→向左歪头→回正→向右歪头→回正→向左转头→回正→向右转头→回正。

4.脊柱保健

贴墙站立，后头部、肩背部、臀部及足跟部紧贴墙面，双前臂上举外展，肘关节屈曲90°并紧贴墙壁站立3分钟。

5.注重方向性远近训练。旨在锻炼眼的调节功能，达到预防和治疗近视的目的，每天1遍至2遍。

（1）由远及近看：先看最远处标志物，再看稍近处标志物，分阶段依次递近看，直至眼前标志物。

（2）由近及远看：先看眼前标志物，再看稍远处标志物，分阶段依次向远看，直至最远处标志物。

五、注意事项

1.推拿前清洁双手，防止眼部感染。

2.手法柔和，用力适度，注意频率，切勿过快，以局部有酸胀感为宜。

3.当眼睛有炎症、颜面部有感染病灶时，应暂停推拿。

4.注意眼心反射（眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性刺激，引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常，脉搏变慢者，称为眼心反射。眼球加压后正常每分钟脉搏可减少10-20次。超过12次/分提示副交感（迷走）神经功能增强，迷走神经麻痹则无反应。如压迫后脉率非但不减慢反而加速，则提示交感神经功能亢进。）防止不良反应的发生。

5.应在工作、学习和日常生活中注意用眼卫生，减少视屏时间，久视后要休息片刻，并经常远眺景物等。

六、预防调护

1.养成良好的用眼习惯，阅读和书写时保持端正的姿势，眼与书本应保持30cm左右的距离，不在走路、乘车或卧床情况下看书。

2.减少看手机、看电脑、看电视等视屏时间。

3.学习环境照明要适度，照明应无眩光或闪烁，黑板无反光，不在阳光照射或暗光下阅读或写字。

4.定期检查视力，对近期远视力下降者应查明原因，积极治疗。

5.加强体育锻炼，多做户外活动，增强体质。建议打兵乓球，以放松眼周肌肉，缓解眼部疲劳。

6.均衡营养，保证所需营养素的充分摄入，增强体质。

7.于氏护眼操

（1）分刮上下眼眶：先刮上眼眶，由目内眦经上眼眶刮至太阳穴，共24次；再刮下眼眶，由目内眦经下眼眶刮至太阳穴，共24次。

（2）点按穴位：重点点按睛明、印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、四白穴。

（3）转眼球：闭目，先顺时针缓慢旋转6次，再逆时针缓慢旋转6次。较大年龄患儿可适当增加至12次。锻炼眼外肌的均衡拉力，预防斜视等发生及减轻症状。

（4）熨目：双手掌快速摩擦感到发热发烫，空掌，将双手掌心内劳宫轻覆于双眼上，待热感不明显时，再重复上述操作，如此反复5次。

七、食疗方

1.菊花茶 干菊花5枚，冰糖适量。制法：用适量开水闷泡25～30分钟。用法：每日1剂，代茶常饮。功效：清热、解毒、明目。

2.醒目汤 主治：近视眼。配方：枸杞10克，陈皮3克，桂圆肉10个，蜂蜜1匙。用法：将枸杞子、陈皮放在纱布内扎好，然后与桂圆肉一起，放在锅内，加水适量，煮沸半小时后，取桂圆肉及汤，并加蜂蜜，当点心吃。

3.黑芝麻炒香压成末，蜂蜜适量，牛奶1杯，每次取黑芝麻末和蜂蜜各1匙，调入牛奶中喝下。

4.大米60克，绿豆20克，加水煮粥，熟后配熟猪肝2～3片同吃下。

5.羊肝粥 羊肝一具，葱30克，大米30克。 用法：将羊肝切细，大米淘净。先将葱水煎取汁，加羊肝、大米煮为稀粥。待熟后调入食盐适量服食。

（备注：蜂蜜可根据情况间断用，不须长期服用。）

附：穴位

1.上明穴  隶属奇穴。

【定位】在额部，眉弓中点，眶上缘下。

【解剖】在眼轮匝肌中，浅层有眶上神经分布，深层有面神经颞支和额动脉分布。

【作用】明目利窍。

【主治】角膜白斑、屈光不正、视神经萎缩。

2.睛明：手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉的交会穴，能清热明目，除浊。可明显缓解眼部疲劳。

【定位】在面部，目内眦内上方眶内侧壁凹陷中。

【解剖】浅层布有三叉神经眼支的滑车上神经，内眦动、静脉的分支或属支。深层有眼动、静脉的分支或属支，眼神经的分支，动眼神经的分支。

【主治】①近视，目视不明，目赤肿痛，迎风流泪，夜盲，色盲，目翳；②急性腰痛。

3. 翳明

【定位】在颈部，翳风后1寸。

【解剖】浅层有耳大神经的分支。深层有颈深动、静脉。

【主治】①头痛，眩晕，失眠；②耳鸣，目疾。

4.光明  络穴

【定位】在小腿外侧，外踝尖上5寸，腓骨前缘。

【解剖】浅层布有腓浅神经，腓肠外侧皮神经。深层有腓深神经，胫前动、静脉。

【主治】①目痛，夜盲，目视不明；②乳房胀痛，乳汁少。

5.天门：为小儿特定穴，具有发汗解表、开窍醒脑、镇静安神的功效。令神得以安，脑得以清，目得以明。

6.坎宫：本穴位置自眉头起沿眉梢成一横线，推坎宫能醒脑明目、止头痛。

7.太阳：采用运法，放松眼部肌肉与神经。

【定位】在头部，眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷中。

【解剖】布有颧神经的分支颧面神经，面神经的颧支和颞支，下颌神经的颞神经，颞浅动、静脉的分支或属支。

【作用】醒脑明目、止头痛。

【主治】①目赤肿痛，目眩，目涩；②偏正头痛，口眼歪斜，牙痛。

8.耳后高骨：耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷中。揉之可镇静安神以醒脑开窍。

9.印堂

【定位】在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中。

【解剖】布有额神经的分支滑车上神经，眼动脉的分支额动脉及伴行的静脉。

【主治】①头痛，眩晕，失眠；②鼻塞，鼻渊，鼻衄，眉棱骨痛，目痛；③小儿惊风。

10.攒竹：属于足太阳膀胱经，位于眉头陷中，能通络明目，具有很好的调气作用。

【定位】在面部，眉头凹陷中，额切迹处。

【解剖】浅层布有额神经的滑车上神经，眶上动、静脉的分支或属支。深层有面神经的颞支和颧支。

【主治】①目痛，眉棱骨痛；②目视不明，目赤肿痛，眼睑瞤动，眼睑下垂，迎风流泪；③面瘫，面痛；④腰痛。

11.鱼腰：位于眉毛中，是经外奇穴，能镇静安神、疏风通络。

【定位】在头部，瞳孔直上，眉毛中。

【解剖】布有眶上神经外侧支，面神经的分支，眶上动、静脉的外侧支。

【主治】①目赤肿痛，目翳，近视等；②眼睑下垂，口眼歪斜。

12.丝竹空：属于手少阳三焦经，三焦经、胆经之交会穴。位于眉梢凹陷中，能疏风清热，缓解眼部疲劳，改善局部血液循环。

【定位】在面部，眉梢凹陷中。

【解剖】分布有眶上神经，颧面神经，面神经颞支和颧支，颞浅动、静脉的额支。

【主治】①头痛，眩晕，目赤肿痛，眼睑瞤动，口?；②癫痫。

13.阳白：属于足少阳胆经，胆经、三焦经、胃经、大肠经、阳维脉、阴维脉之交会穴，能生气壮阳，疏通局部气血。

【定位】在头部，眉上1寸，瞳孔直上。

【解剖】布有眶上神经外侧支，眶上动、静脉外侧支。

【主治】①头痛，眩晕；②视物模糊，目痛，眼睑下垂，面瘫。

14.四白：属于足阳明胃经，能疏经通络，调整局部气血。《甲乙经》：“目痛口僻，戾目不明，四白主之。”

【定位】在面部，目正视，瞳孔直下，眶下孔处。

【解剖】浅层布有眶下神经的分支，面神经的颧支。深层在眶下孔内有眶下动、静脉和神经穿出。

【主治】①目赤肿痛、目翳、眼睑瞤动、迎风流泪等目疾；②口眼歪斜，面痛，面肌痉挛；③头痛，眩晕；④胆道蛔虫症。

15.承泣  胃经、阳蹻、任脉之交会穴

【定位】在面部，目正视，瞳孔直下眼球与眶下缘之间。

【解剖】浅层布有眶下神经的分支，面神经的颧支。深层有动眼神经的分支，眼动、静脉的分支或属支。

【主治】①眼睑瞤动、目赤肿痛、夜盲、迎风流泪等目疾；②口眼歪斜，面肌痉挛。

16.颧髎：属于手太阳小肠经，手少阳、太阳的交会穴，其下布有面神经和眶下神经，能缓解眼部疲劳，改善局部血液循环。

【定位】在面部，颧骨下缘，目外眦直下凹陷中。

【解剖】浅层布有上颌神经的眶下神经分支，面神经的颧支、颊支，面横动、静脉的分支或属支。深层有三叉神经的下颌神经分支。

【主治】口眼歪斜，眼睑瞤动，齿痛，面痛，颊肿。

17.球后

【定位】在面部，眶下缘外1/4与内3/4交界处。

【解剖】浅层布有眶下神经，面神经的分支，眶下动、静脉的分支或属支。深层有动眼神经下支，眼动、静脉的分支或属支，眶下动、静脉。

【主治】目疾。

18.推宝瓶：可疏通泪道，缓解不适，提高视力。

19.角孙：属于手少阳三焦经，手足少阳、手太阳的交会穴，能清利头目、疏风活络。

【定位】在头部，耳尖正对发际处。

【解剖】分布有耳颞神经的分支，颞浅动、静耳前支。

【主治】①头痛，项强；②目赤肿痛，目翳；③齿痛，痄腮。

20.百会：位于巅顶部，归属督脉，是督脉、小肠经、大肠经、三焦经、膀胱经、胃经、胆经、肝经之交会穴，具有升阳举陷、益气固脱、明目之功效。

【定位】在头部，前发际正中直上5寸。

【解剖】布有枕大神经、额神经的分支，左、右颞浅动、静脉和枕动、静脉的吻合网。

【主治】①头风，头痛，眩晕，耳鸣；②中风，痴呆，癫狂痫，癔病，瘛疭；③惊悸，失眠，健忘；④脱肛，阴挺，腹泻。

12.四神聪：属于经外奇穴，具有镇静安神、清头明目、醒脑开窍的功效。

【定位】在头部，百会前后左右各旁开1寸，共4穴。

【解剖】布有枕动、静脉，颞浅动、静脉顶支和眶上动、静脉的吻合网，枕大神经，耳颞神经及眶上神经的分支。

【主治】①失眠，健忘，癫狂，痫证；②头痛，头晕，目疾；③中风偏瘫。

22.头维：足阳明、足少阳、阳维脉的交会穴，具有清利头目、活血化瘀、镇静止痛的功效。

【定位】在头部，额角发际直上0.5寸，头正中线旁4.5寸。

【解剖】布有耳颞神经的分支，面神经的颞支，颞浅动、静脉的额支等。

23.曲差

【定位】在头部，前发际正中直上0.5寸，旁开1.5寸，及神庭与头维连线的内1/3与中1/3交点上。

【解剖】浅层布有滑车上神经，滑车上动、静脉。深层有腱膜下疏松组织，颅骨外膜。

【主治】①头痛；②目视不明，鼻塞，鼻衄。

24.肝俞  肝之背俞穴，属于足太阳膀胱经，具有疏肝利胆、益肝明目、疏肝理气、行气止痛的作用。

【定位】在脊柱区，第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【解剖】浅层布有第9、10胸神经后支的皮支及伴行的动、静脉。深层有第9、10胸神经后支的肌支，和相应的肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。

【主治】①黄疸，胁痛，脊背痛；②目赤，目视不明，夜盲；③吐血，衄血；④眩晕，癫狂痫。

25.脾俞  脾之背俞穴，属于足太阳膀胱经，能健脾胃、助运化、消食积，以补后天之本。可用于保健。

【定位】在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【解剖】浅层布有第11、12胸神经后支的皮支及伴行的动、静脉。深层有第11、12胸神经后支的肌支和相应的肋间及肋下动、静脉的分支或属支。

【主治】①腹胀，呕吐，泄泻，痢疾，便血，纳呆，食不化，怠惰嗜卧；②水肿，黄疸；③咳嗽痰多，背痛。

26.胃俞  胃之背俞穴，属于足太阳膀胱经，能和胃健脾，多与脾俞合用，改善消化系统，促进营养的吸收。

【定位】在脊柱区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【解剖】浅层布有第12胸神经和第1腰神经后支的皮支及伴行的动、静脉。深层有第12胸神经和第1腰神经后支的肌支和相应动、静脉的分支或属支。

【主治】①胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣；②胸胁痛。

27.肾俞  肾之背俞穴，属于足太阳膀胱经，具有培育元气、疏通经络、调和气血等功效。可用于全身保健。

【定位】在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【解剖】浅层布有第2、3腰神经后支的皮支及伴行的动、静脉。深层有第2、3腰神经后支的肌支和相应的腰动、静脉背侧支的分支或属支。

28.分推胸八道：促进胸部血液循环，保证头面部血液供应。

29.期门 肝之募穴，肝经、脾经、阴维脉之交会穴。

【定位】在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。

【解剖】浅层主要布有第6肋间神经的外侧皮支，胸腹壁静脉的属支。深层有第6肋间神经，第6肋间后动、静脉的分支或属支。

【作用】疏肝利胆，明显改善消化道症状。

30.中脘 胃之募穴，腑会，任脉、小肠经、三焦经、胃经之交会穴。

【定位】在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。

【解剖】浅层主要布有第8胸神经前支的前皮支，腹壁浅静脉的属支。深层有第8胸神经前支的分支。

【作用】和胃理气

31.气海

【定位】在下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。

【解剖】浅层主要布有第11胸神经前支的前皮支，脐周静脉网。深层有第11胸神经前支的分支。

【作用】调气机、益元气、补肾虚、固精血。

32.关元 小肠之募穴，任脉、脾经、肝经、肾经、冲脉之交会穴。

【定位】在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。

【解剖】浅层主要布有第12胸神经前支的前皮支，腹壁浅动、静脉的分支或属支。深层有第12胸神经前支的分支。

【作用】补肾壮阳、温通经络、理气和血、补虚益损，壮一身之元气。

33.天枢 大肠之募穴

【定位】在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。

【解剖】浅层主要布有第9、10、11胸神经前支的外侧皮支和前皮支，脐周静脉网。深层有腹壁上、下动静脉的吻合支，第9、10、11胸神经前支的肌支。

【作用】过滤血液，促进新陈代谢。

34.合谷 原穴

【定位】在手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。

【解剖】浅层布有桡神经浅支，手背静脉网桡侧部，第1掌背动、静脉的分支或属支。深层布有尺神经深支的分支等。

【作用】①属阳主表，取清走衰，宣泄气中之热，升清降浊，疏风散表，宣通气血之功。②“面口合谷收”，齿、眼、喉咙（咽喉）等症之特效穴。

35.足三里  足阳明胃经的合穴，胃腑的下合穴，能调理脾胃，有加强运化功能。

【定位】在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。

【解剖】浅层布有腓肠外侧皮神经。深层有胫前动、静脉的分支或属支。

【主治】本穴为全身强壮要穴，亦为消化系统常用要穴。

36.血海

【定位】在股前区，膑底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。

【解剖】浅层布有股神经前皮支，大隐静脉的属支。深层有股动、静脉的肌支，股神经的肌支。

【作用】补血养肝。

37.三阴交 脾经、肾经、肝经之交会穴

【定位】在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。

【解剖】浅层布有隐神经的小腿内侧皮支，大隐静脉的属支。深层有胫神经，胫后动、静脉。

【作用】调补肝、脾、肾三经气血。

38.风池  胆经、三焦经、阳维脉之交会穴

【定位】在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。

【解剖】浅层布有枕小神经，枕动、静脉的分支或属支。浅层有枕大神经。

【主治】①头痛，眩晕，失眠，癫痫，中风；②目赤肿痛，视物不明，鼻塞，鼻衄，鼻渊，耳鸣，咽喉肿痛；③感冒，热病；④颈项强痛。

39.大椎  督脉、大肠经、三焦经、小肠经、胃经、胆经、膀胱经之交会穴

【定位】在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。

【解剖】浅层主要布有第8颈神经后支的内侧皮支，棘突间皮下静脉丛。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第8颈神经后支的分支。

【主治】①项强，脊痛；②恶寒发热，咳嗽，气喘，骨蒸潮热，热病，疟疾；③胸痛；④癫狂痫，小儿惊风；⑤风疹，痤疮。

40.拿揉颈项：可起到眼神经调节作用，有效改善眼动脉和颈内动脉的血流状况，能解除血管及平滑肌的痉挛，并恢复血管的舒缩功能，从而缓解睫状肌的痉挛状态。

41.肩井 胆经、三焦经、阳维脉之交会穴

【定位】在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。

【解剖】浅层布有锁骨上神经，颈浅动、静脉的分支或属支。深层有颈横动、静脉的分支或属支，肩胛背神经的分支。

【作用】活血通络，促进血液循环。